市医保局组织召开全市医保数据发布会

为深入推进“三医”协同发展和治理，提升医保治理精细化、数字化水平，6月26日，市医保局组织召开全市医保数据发布会。市医保局、市财政局、市卫健委、市市场监督管理局负责同志参加。市医保局副局长张毅主持会议。

会上，围绕基金运行、支付改革、基金监管三大方面，通报全市医保工作运行态势。公布了2025年全市医保基金收支运行情况及异地就医情况，详细解读了DRG付费年度清算、费用结构、病组结算等核心指标，精准分析医疗机构诊疗行为、费用合规等运行情况。同时，现场通报智能监管发现的典型案例，明确合规管理要求，引导各定点医疗机构规范诊疗服务，合理使用医保基金。

市医保局局长杨世木作总结讲话，他表示，此次医保数据发布会，打破数据壁垒、畅通沟通渠道，既是医保工作公开透明的“公示窗”，也是赋能医疗机构高质量发展的“服务台”，更是深化“三医”协同共治的“连心桥”。对于我市医保数据基金现状，他提出“三个有”：一是有成效。通过用数据说话、用数据决策、用数据管理，有效帮助医疗机构精准掌握自身运营短板、优化诊疗结构、降低运行风险。二是有压力。当前，我市医保基金总体运行平稳，但面对人口老龄化的影响，医保收支平衡压力持续凸显。三是有空间。针对当前定点医疗机构对医保数据的意见反馈，市医保局将常态化公开医保数据，进一步优化医保数据质量，发布两定机 构关心的相关内容，推动医保管理从“粗放式管控”向“精准化赋能”转变。

撰稿人：秦倩清 审核人：张毅