含山县医保局：三措并举, 精准发力,推动医疗救助落地见效

含山县医保局紧盯政策落地、宣传引导、部门协同三大重点工作环节，以精准识别、便捷结算、多元帮扶为抓手，筑牢因病致贫返贫防线，推动医疗救助服务提质增效。

政策落地“零时差”，跑出待遇兑现加速度。一是层级化培训赋能。2026年上半年开展县、乡、村三级经办队伍专题轮训11场，实现一线人员全覆盖。培训聚焦定点管理、异地转诊、救助标准及追溯办理等核心政策，统一经办流程和审核标准，确保政策规范执行。二是优化结算服务。规范县域定点机构管理，全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算；精简手工报销流程，压缩审核拨付时限，提升就医便捷度。三是动态精准管控。依托跨部门数据共享，精准锁定救助对象，严格落实分类参保资助和“就高不就低”救助政策，常态化排查待遇漏享、错享问题，确保对象精准、待遇匹配。

宣传触角“进家门”，拓宽政策知晓覆盖面。一是立体化阵地宣传。制作发放政策折页近5万份、海报千余张，在政务大厅、定点机构、村（社区）窗口广泛投放；利用电子屏滚动解读转诊结算、救助追溯等核心内容，让群众随处可查。二是靶向宣讲送上门。组织经办人员、网格员、家庭医生组建宣讲队，针对特困人员、低保对象、监测户等重点群体入户走访，面对面解读待遇起算、转诊差异、定点就医等政策，手把手指导报销操作。三是窗口服务零距离。将宣传融入日常经办，业务办理时同步讲解政策、解答疑问；结合“社会救助宣传月”开展广场咨询，集中回应高频关切，打通惠民“最后一公里”。

协同联动聚合力，构建兜底保障新格局。一是闭环数据共享。联合民政、农业农村等部门建立月度数据推送、核查、反馈机制，及时更新困难群众身份标识；常态化开展高额医疗自付费用人员预警会商，建立“一人一档、一户一策”差异化帮扶机制。二是联合监管守底线。联合卫健、民政等部门，聚焦身份标识、参保资助、转诊执行等关键环节，强化全流程监管；将定点机构服务质量和住院规范率与医保预算考核挂钩；严厉打击诱导住院、过度诊疗、违规报销等行为，守护基金安全。三是多元联动帮扶。主动对接慈善总会、红十字会等，对经“三重”保障后负担仍较重的群众，统筹医疗救助、临时救助、慈善资源分层分类帮扶；协同卫健部门做实家庭医生签约，引导困难群众优先基层就医、合理分级诊疗，减轻就医压力。

撰稿人：曹旭 审核人：黄泽宏